Lijekovi igraju ključnu ulogu u liječenju gihta, uobičajenog oblika artritisa koji uzrokuje intenzivnu bol, oticanje i ukočenost zglobova. Giht je uzrokovan nakupljanjem mokraćne kiseline u tijelu, što dovodi do stvaranja kristala urata u zglobovima, izazivajući upalu i bol.
Postoje različiti lijekovi dostupni za liječenje gihta, uključujući one kojima je cilj smanjiti simptome akutnih napada gihta i druge namijenjene snižavanju razine mokraćne kiseline u krvi kako bi se spriječili budući napadi i smanjio rizik od komplikacija. Za osobe s gihtom važno je da blisko surađuju sa zdravstvenim radnicima kako bi odredili najprikladnije lijekove za njihovo specifično stanje, uzimajući u obzir njihovo cjelokupno zdravlje i sva druga postojeća zdravstvena stanja.
Lijekovi za akutne napade gihta
Tijekom akutnog napada gihta, brzo olakšanje je ključno za ublažavanje intenzivne boli i nelagode. Lijekovi koji se obično koriste u tu svrhu uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kolhicin i kortikosteroide.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAIL djeluju tako što smanjuju upalu i ublažavaju bol. Često se smatraju lijekom prve linije za akutne napadaje gihta. Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se obično koriste za liječenje gihta uključuju indometacin, naproksen i ibuprofen. Međutim, osobe s gihtom koje imaju hipertenziju, srčanu bolest, bolest bubrega ili gastrointestinalne čireve trebaju biti oprezne kada koriste NSAID, jer ti lijekovi mogu pogoršati ta stanja.
Kolhicin
Kolhicin je još jedan uobičajeni lijek koji se koristi za liječenje akutnih napada gihta. Djeluje tako što smanjuje upalu i smanjuje stvaranje kristala urata. Kolhicin je posebno učinkovit kada se uzme unutar prvih 12 sati od napada gihta. Međutim, može uzrokovati gastrointestinalne nuspojave poput proljeva i mučnine, stoga treba pažljivo pratiti dozu i trajanje primjene.
Kortikosteroidi
Ako NSAIL i kolhicin nisu prikladni ili učinkoviti, mogu se propisati kortikosteroidi za liječenje akutnih napada gihta. Kortikosteroidi se mogu uzimati oralno ili ubrizgati u zahvaćeni zglob kako bi se smanjila upala i pružilo olakšanje. Međutim, dugotrajna primjena kortikosteroida može dovesti do nuspojava kao što su osteoporoza, debljanje i povišena razina šećera u krvi.
Lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline
Osim liječenja akutnih napada gihta, važno je riješiti temeljni uzrok gihta snižavanjem razine mokraćne kiseline u krvi. Terapije za snižavanje mokraćne kiseline mogu pomoći u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napada gihta, kao i spriječiti stvaranje tofija (grudice kristala urata) i minimizirati rizik od oštećenja zglobova.
Inhibitori ksantin oksidaze (XOI)
XOI, kao što su alopurinol i febuksostat, obično se propisuju za snižavanje razine mokraćne kiseline inhibicijom enzima ksantin oksidaze, koji je uključen u proizvodnju mokraćne kiseline. Ti se lijekovi obično dobro podnose, ali neki pojedinci mogu doživjeti nuspojave poput osipa na koži, problema s jetrom ili gastrointestinalnih problema. Važno je da pružatelji zdravstvenih usluga redovito prate funkciju jetre i bubrega kod pacijenata koji uzimaju XOI.
Urikozurični agensi
Urikozurici, uključujući probenecid i lesinurad, djeluju tako što povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege, čime se snižava razina mokraćne kiseline u krvi. Ovi se lijekovi često preporučuju osobama koje ne podnose ili ne reagiraju dobro na XOI. Međutim, urikozurici možda nisu prikladni za osobe s poviješću bubrežnih kamenaca ili oslabljenom funkcijom bubrega, budući da mogu povećati rizik od razvoja bubrežnih kamenaca.
Pegloticase
Za osobe s teškim gihtom koji ne reagira na druge tretmane, može se razmotriti peglotikaza, rekombinantni oblik enzima urikaze. Peglotikaza djeluje tako što pretvara mokraćnu kiselinu u oblik koji se lakše izlučuje, čime značajno snižava razine mokraćne kiseline u krvi. Primjena peglotikaze uključuje intravenoznu infuziju i može dovesti do reakcija povezanih s infuzijom ili razvoja protutijela protiv lijeka.
Razmatranja komorbidnih zdravstvenih stanja
Pri liječenju gihta lijekovima, važno je da pružatelji zdravstvenih usluga uzmu u obzir sva komorbidna zdravstvena stanja koja mogu utjecati na izbor lijekova i njihovu učinkovitost. Uobičajeni komorbiditeti povezani s gihtom uključuju hipertenziju, dijabetes, bolesti bubrega i kardiovaskularne bolesti.
Za osobe s hipertenzijom, određene lijekove koji se koriste za liječenje gihta, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi, možda treba koristiti s oprezom, jer potencijalno mogu povisiti krvni tlak. Pružatelji zdravstvenih usluga će možda trebati istražiti alternativne mogućnosti liječenja ili prilagoditi doze lijekova kako bi smanjili utjecaj na krvni tlak.
Slično tome, osobe s bubrežnom bolešću zahtijevaju pažljivo razmatranje pri propisivanju lijekova za liječenje gihta, jer neki lijekovi protiv gihta mogu utjecati na funkciju bubrega ili dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca. Urikozurički agensi, na primjer, možda nisu prikladni za osobe s oštećenom funkcijom bubrega, jer se oslanjaju na odgovarajuću funkciju bubrega za učinkovito izlučivanje mokraćne kiseline.
Osobe s dijabetesom također moraju voditi računa o mogućem utjecaju lijekova protiv gihta na razinu šećera u krvi. Konkretno, kortikosteroidi mogu dovesti do hiperglikemije i inzulinske rezistencije, što ih čini manje prikladnima za osobe s loše kontroliranim dijabetesom.
Pružatelji zdravstvenih usluga moraju procijeniti cjelokupno zdravlje pojedinaca s gihtom i uzeti u obzir sva postojeća zdravstvena stanja pri odabiru lijekova i određivanju odgovarajućeg režima doziranja. Pomno praćenje i redovita praćenja ključni su kako bi se osiguralo da lijekovi protiv gihta učinkovito upravljaju stanjem, a istovremeno smanjuju potencijalne rizike za cjelokupno zdravlje.
Zaključak
Lijekovi su vrijedni alati u liječenju gihta, koji se bave i akutnim simptomima napada gihta i temeljnim uzrokom povišene razine mokraćne kiseline. Razumijevanjem različitih dostupnih lijekova i njihovih potencijalnih dobrobiti i rizika, pojedinci s gihtom mogu surađivati sa svojim liječnicima kako bi razvili sveobuhvatan plan liječenja koji uzima u obzir njihov jedinstveni zdravstveni profil i sva komorbidna zdravstvena stanja.
Za osobe s gihtom važno je aktivno sudjelovati u raspravama sa svojim liječnicima, postavljati pitanja i izražavati sve nedoumice kako bi bili sigurni da su odabrani lijekovi u skladu s njihovim ukupnim zdravstvenim ciljevima i kompatibilni s postojećim zdravstvenim stanjima. Uz odgovarajuće lijekove i stalnu podršku zdravstvenih radnika, osobe s gihtom mogu učinkovito kontrolirati svoje stanje i poboljšati kvalitetu života.