Lupus, poznat i kao sistemski eritematozni lupus, kronična je autoimuna bolest koja može zahvatiti različite dijelove tijela, uključujući kožu, zglobove, bubrege, srce, pluća i mozak. Zbog raznolikih i često fluktuirajućih simptoma, dijagnosticiranje lupusa može biti izazovno. Medicinski stručnjaci oslanjaju se na kombinaciju simptoma, fizičkih pregleda i laboratorijskih pretraga kako bi potvrdili prisutnost lupusa kod pojedinca.
Simptomi lupusa
U mnogim slučajevima lupus se manifestira širokim rasponom simptoma, što može otežati dijagnozu. Neki uobičajeni simptomi uključuju:
- Bol u zglobovima i ukočenost
- Ekstremni umor
- Osip u obliku leptira na licu
- Vrućica
- Bol u prsima
- Fotoosjetljivost
- Raynaudov fenomen
- Čirevi u ustima
- Proteinurija
- Neurološki simptomi
Osim ovih simptoma, lupus također može uzrokovati upale u različitim organima, što dovodi do složenije kliničke slike.
Dijagnostički kriteriji za lupus
Američki koledž za reumatologiju (ACR) uspostavio je 11 kriterija za klasifikaciju lupusa. To uključuje malarni osip, diskoidni osip, fotoosjetljivost, oralne čireve, neerozivni artritis, serozitis, bubrežne poremećaje, neurološke poremećaje, hematološke poremećaje, imunološke poremećaje i antinuklearna protutijela. Općenito, osoba mora zadovoljiti najmanje 4 od ovih kriterija da bi bila klasificirana kao osoba s lupusom.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će tražiti znakove lupusa, kao što su kožni osip, čirevi u ustima, osjetljivost zglobova i natečeni limfni čvorovi. Također će procijeniti funkciju srca, pluća i bubrega, budući da lupus može zahvatiti i te organe.
Laboratorijski testovi za lupus
Za dijagnosticiranje lupusa može se koristiti niz laboratorijskih testova, uključujući:
- Test na antinuklearna antitijela (ANA): Ovaj test krvi otkriva prisutnost antinuklearnih antitijela, koja se obično nalaze kod osoba s lupusom.
- Kompletna krvna slika (KKS): KKS može otkriti abnormalnosti u krvi koje se mogu pojaviti kod ljudi s lupusom, poput anemije ili niskog broja trombocita.
- Analiza urina: Analiza urina može otkriti prisutnost krvi, proteina ili staničnih ostataka u urinu, što može ukazivati na zahvaćenost bubrega lupusom.
- Testovi autoantitijela: Ovi testovi mogu otkriti specifična autoantitijela koja se obično povezuju s lupusom, kao što su anti-dsDNA i anti-Sm antitijela.
- Razine komplementa: Mjerenje razine komplementa može pomoći u procjeni aktivnosti bolesti i praćenju njezinog napredovanja.
- Imunološki testovi: Ovi testovi procjenjuju razine različitih protutijela i proteina komplementa, dajući dodatne informacije o aktivnosti imunološkog sustava.
- Biopsija: U nekim slučajevima može se provesti biopsija kože, bubrega ili drugih zahvaćenih organa kako bi se potvrdila dijagnoza i procijenio opseg oštećenja organa.
Ostali testovi
Izazovi u dijagnostici
Dijagnosticiranje lupusa može biti izazovno zbog njegovih varijabilnih i često nespecifičnih simptoma. Osim toga, bolest može oponašati druga stanja, što dovodi do pogrešne dijagnoze ili odgođene dijagnoze. Pružatelji zdravstvenih usluga trebaju razmotriti cjelokupnu kliničku sliku i koristiti kombinaciju testova kako bi potvrdili prisutnost lupusa.
Zaključak
Dijagnosticiranje lupusa zahtijeva sveobuhvatan pristup koji uzima u obzir simptome pacijenta, nalaze fizikalnog pregleda i rezultate laboratorijskih pretraga. Razumijevanjem različitih manifestacija lupusa i korištenjem utvrđenih dijagnostičkih kriterija i testova, pružatelji zdravstvenih usluga mogu točno dijagnosticirati lupus i započeti odgovarajuće liječenje za upravljanje bolešću i poboljšanje kvalitete života pacijenta.