Sindrom policističnih jajnika (PCOS) čest je endokrini poremećaj koji pogađa žene reproduktivne dobi. Karakteriziraju je hormonska neravnoteža, neredoviti menstrualni ciklusi i višestruke male ciste na jajnicima. Jedna od glavnih komplikacija PCOS-a je neplodnost, uzrokovana anovulacijom ili nepravilnom ovulacijom. Razumijevanje dijagnoze i procjene neplodnosti povezane s PCOS-om ključno je za žene pogođene ovim stanjem.
Razumijevanje PCOS-a i neplodnosti
PCOS je složeno stanje s različitim kliničkim manifestacijama, a neplodnost je značajna briga za mnoge žene s PCOS-om. Neplodnost povezana s PCOS-om može biti posljedica anovulacije, nepravilne ovulacije ili drugih reproduktivnih abnormalnosti. Identificiranje uzroka i procjena utjecaja PCOS-a na plodnost ključni su za učinkovito upravljanje i liječenje.
Dijagnoza neplodnosti povezane s PCOS-om
Dijagnoza neplodnosti povezane s PCOS-om uključuje sveobuhvatnu procjenu pacijentove povijesti bolesti, menstrualnog ciklusa i reproduktivnog zdravlja. Osim toga, mogu se provesti fizički pregledi, testiranje hormona i slikovne studije, kao što je transvaginalni ultrazvuk, kako bi se procijenila morfologija jajnika i isključili drugi potencijalni uzroci neplodnosti.
Povijest bolesti i menstrualni uzorci
Prilikom dijagnosticiranja neplodnosti povezane s PCOS-om, pružatelji zdravstvenih usluga će se raspitati o pacijentovoj medicinskoj povijesti, uključujući menstrualne obrasce, prethodne trudnoće i sve temeljne zdravstvene probleme koji mogu utjecati na plodnost. Neredoviti menstrualni ciklusi ili povijest anovulacije mogu ukazivati na potencijalnu neplodnost povezanu s PCOS-om.
Testiranje hormona
Testiranje hormona igra ključnu ulogu u procjeni neplodnosti povezane s PCOS-om. Pomaže u prepoznavanju neravnoteže u razinama hormona, kao što su povišene razine luteinizirajućeg hormona (LH), testosterona i inzulina, što su uobičajene karakteristike PCOS-a. Osim toga, mjerenje serumskih razina anti-Müllerovog hormona (AMH) može pružiti uvid u rezervu jajnika i potencijalne probleme s plodnošću.
Imaging Studies
Transvaginalni ultrazvuk često se koristi za procjenu morfologije jajnika i otkrivanje prisutnosti malih cista ili folikula na jajnicima, što je karakteristično obilježje PCOS-a. Ovaj modalitet snimanja također može pomoći u procjeni debljine sluznice endometrija i otkrivanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti unutar reproduktivnih organa.
Procjena utjecaja PCOS-a na plodnost
Procjena utjecaja PCOS-a na plodnost uključuje procjenu ovulacijske funkcije, rezerve jajnika i drugih reproduktivnih čimbenika koji mogu utjecati na sposobnost pacijentice da zatrudni. Razni testovi i procjene koriste se za određivanje stupnja neplodnosti povezane s PCOS-om i za usmjeravanje odgovarajućih strategija liječenja.
Procjena ovulacijske funkcije
Procjena ovulacijske funkcije ključna je u određivanju uloge anovulacije ili nepravilne ovulacije u neplodnosti povezanoj s PCOS-om. Metode kao što su dijagrami bazalne tjelesne temperature, kompleti za predviđanje ovulacije u urinu i razine progesterona u serumu mogu pomoći u procjeni ovulacijskih obrazaca i identificiranju potencijalne ovulacijske disfunkcije.
Testiranje rezerve jajnika
Procjena rezerve jajnika uključuje procjenu količine i kvalitete preostalih jajnih stanica žene. To se može učiniti pomoću testova kao što je broj antralnih folikula (AFC) putem transvaginalnog ultrazvuka i testiranje razine AMH u serumu. Razumijevanje rezerve jajnika može pružiti uvid u potencijalni uspjeh liječenja plodnosti i pomoći u donošenju odluka u vezi s očuvanjem plodnosti.
Profiliranje reproduktivnih hormona
Profiliranje reproduktivnih hormona, uključujući hormon koji stimulira folikule (FSH), LH, estradiol i testosteron, može pomoći u procjeni cjelokupnog hormonalnog miljea i identificiranju svih neravnoteža koje mogu pridonijeti neplodnosti. Ovi hormonski profili pružaju vrijedne informacije o međudjelovanju hormonalnih putova u neplodnosti povezanoj s PCOS-om.
Procjena reproduktivne anatomije
Slikovne studije, kao što su histerosalpingografija (HSG) i sonohisterografija s fiziološkom otopinom (SIS), mogu se provesti kako bi se procijenila reproduktivna anatomija i identificirale sve strukturne abnormalnosti unutar maternice, jajovoda ili jajnika koje bi mogle utjecati na plodnost. Ovi testovi pomažu osigurati da reproduktivni organi funkcioniraju optimalno za začeće.
Sažetak i zaključak
Dijagnosticiranje i procjena neplodnosti povezane s PCOS-om uključuje višedimenzionalni pristup koji obuhvaća procjenu povijesti bolesti, testiranje hormona, slikovne studije i sveobuhvatnu procjenu čimbenika povezanih s plodnošću. Razumijevanjem utjecaja PCOS-a na plodnost i provedbom ciljanih dijagnostičkih strategija, pružatelji zdravstvenih usluga mogu voditi odgovarajuće planove liječenja kako bi pomogli ženama s PCOS-om da postignu uspješne trudnoće.
Reference:
- March, WA, Moore, VM, Willson, KJ, Phillips, DIW, Norman, RJ i Davies, MJ (2010.). Prevalencija sindroma policističnih jajnika u uzorku zajednice procijenjena prema kontrastnim dijagnostičkim kriterijima. Ljudska reprodukcija, 25(2), 544–551.
- Teede, HJ, Misso, ML, Costello, MF, Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... i Norman, RJ (2018). Preporuke iz međunarodnih smjernica utemeljenih na dokazima za procjenu i liječenje sindroma policističnih jajnika. Ljudska reprodukcija, 33(9), 1602–1618.