Bisfosfonati su skupina lijekova koji se obično koriste za liječenje osteoporoze i drugih bolesti kostiju. Ovi su lijekovi uključeni u razvoj rijetkog, ali ozbiljnog stanja poznatog kao osteonekroza čeljusti povezana s bisfosfonatima (BRONJ), što je navelo stomatologe da pažljivo razmotre njihovu upotrebu pri donošenju odluka o vađenju zuba.
Razumijevanje bisfosfonata
Bisfosfonati djeluju tako da inhibiraju resorpciju kosti i obično se propisuju za povećanje gustoće kostiju i smanjenje rizika od prijeloma. Često se koriste u liječenju osteoporoze, Pagetove bolesti i koštanih metastaza raka.
Međutim, bisfosfonati su povezani s razvojem BRONJ-a, stanja koje karakterizira izlaganje nekrotične kosti u čeljusti, obično nakon stomatoloških zahvata kao što je vađenje.
Uloga bisfosfonata u odlukama o vađenju zuba
Kada razmatraju vađenje zuba za pacijente koji uzimaju bisfosfonate, važno je da stomatolozi odvagnu potencijalne rizike i koristi. Odluka da se nastavi s ekstrakcijom mora se pažljivo procijeniti, uzimajući u obzir cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta, određeni bisfosfonatni lijek koji se koristi i trajanje liječenja.
Kontraindikacije za vađenje zuba kod korisnika bisfosfonata
Postoje određene kontraindikacije i razmatranja koja stomatolozi moraju imati na umu kada rade s pacijentima na terapiji bisfosfonatima:
- Nedavni početak terapije bisfosfonatima: Pacijenti koji su nedavno započeli terapiju bisfosfonatima mogu biti izloženi većem riziku od razvoja BRONK-a, a elektivno vađenje zuba treba izbjegavati kad god je to moguće.
- Trajanje terapije bisfosfonatima: Dugotrajna uporaba bisfosfonata, osobito intravenskih formulacija, povezana je s povećanim rizikom od BRONJ-a. Što je dulji tretman, to je veći rizik.
- Način primjene: intravenski bisfosfonati, kao što su zoledronatna kiselina i pamidronat, povezani su s većim rizikom od BRONJ-a u usporedbi s oralnim formulacijama.
- Doza bisfosfonata: Visoke doze bisfosfonata mogu dodatno povećati rizik od BRONJ-a i treba ih pažljivo razmotriti prije nastavka vađenja zuba.
- Lijekovi koji se istodobno uzimaju: pacijente koji uzimaju druge lijekove koji utječu na metabolizam kostiju, poput kortikosteroida, treba pažljivo procijeniti s obzirom na njihov potencijalni utjecaj na rizik od BRONJ-a.
Razmatranja za sigurno vađenje zuba kod korisnika bisfosfonata
Unatoč ovim razmatranjima, postoje slučajevi u kojima može biti potrebno vađenje zuba za pacijente na terapiji bisfosfonatima. U takvim slučajevima mogu se poduzeti određene mjere opreza kako bi se smanjio rizik od BRONJ-a:
- Konzultacije s pacijentovim liječnikom: stomatolozi bi trebali komunicirati s pacijentovim liječnikom koji propisuje lijek kako bi jasno razumjeli pacijentovu terapiju bisfosfonatima i sve povezane rizike.
- Preoperativna procjena: Prije ekstrakcije potrebno je provesti temeljitu procjenu pacijentove povijesti bolesti, uključujući trajanje i dozu terapije bisfosfonatima.
- Korištenje antibakterijske vodice za ispiranje usta: Upućivanje pacijenta da koristi antibakterijsku tekućinu za ispiranje usta prije i nakon vađenja može pomoći u smanjenju rizika od infekcije i kasnijeg razvoja BRONJ-a.
- Konzervativne kirurške tehnike: Kad god je to moguće, treba primijeniti minimalno invazivne tehnike ekstrakcije kako bi se minimalizirala trauma čeljusne kosti i okolnih tkiva.
Zaključak
Zaključno, bisfosfonati igraju značajnu ulogu u odlukama o vađenju zuba, osobito zbog potencijalnog rizika od BRONJ-a. Stomatolozi bi trebali pažljivo procijeniti nužnost ekstrakcije za pacijente na terapiji bisfosfonatima, uzimajući u obzir kontraindikacije i primjenjujući sigurne prakse kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Suradnja između dentalnih i medicinskih stručnjaka ključna je u osiguravanju sigurnog upravljanja vađenjem zuba kod korisnika bisfosfonata.