Alergijska reakcija ili reakcija preosjetljivosti javlja se kada imunološki sustav pretjerano reagira na bezopasnu tvar, izazivajući upalni odgovor. Ove reakcije su posredovane specifičnim imunološkim mehanizmima, koji uključuju različite stanice, antitijela i signalne molekule. Razumijevanje imunoloških osnova alergija i preosjetljivosti ključno je kako u općoj patologiji tako iu specijalističkim patološkim studijama.
Vrste alergijskih reakcija i reakcija preosjetljivosti
Reakcije preosjetljivosti klasificiraju se u četiri vrste na temelju temeljnih imunoloških mehanizama. Reakcije preosjetljivosti tipa I, II i III uključuju mehanizme posredovane protutijelima, dok je reakcija preosjetljivosti tipa IV posredovana stanicama.
Tip I preosjetljivosti
Reakcije preosjetljivosti tipa I, obično poznate kao neposredna preosjetljivost ili alergija, posredovane su IgE protutijelima. Kada mu se pojedinac senzibiliziran na alergene ponovno izloži, alergen povezuje IgE antitijela vezana na mastocite i bazofile, izazivajući degranulaciju i oslobađanje vazoaktivnih medijatora kao što je histamin. Ova kaskada dovodi do kliničkih manifestacija alergijskih reakcija, uključujući urtikariju, angioedem i anafilaksiju.
Tip II preosjetljivosti
Preosjetljivost tipa II karakterizirana je vezanjem protutijela (IgG ili IgM) na antigene na površini ciljnih stanica, što dovodi do razaranja stanica putem aktivacije komplementa ili fagocitoze od strane makrofaga. Ovaj mehanizam je u osnovi autoimune hemolitičke anemije, transfuzijskih reakcija i nekih citotoksičnih reakcija izazvanih lijekovima.
Tip III preosjetljivosti
U reakcijama preosjetljivosti tipa III, topljivi imunološki kompleksi nastali vezanjem protutijela (IgG, IgM) na antigene nakupljaju se u tkivima, što dovodi do aktivacije komplementa i regrutiranja upalnih stanica. Ovaj proces rezultira oštećenjem tkiva i odgovoran je za bolesti posredovane imunološkim kompleksom kao što su sistemski eritematozni lupus i postinfektivni glomerulonefritis.
Tip IV preosjetljivosti
Reakcije preosjetljivosti tipa IV, također poznate kao odgođena preosjetljivost, posredovane su T-stanicama, a ne protutijelima. Nakon ponovnog izlaganja antigenu, senzibilizirane T-stanice otpuštaju citokine, regrutiraju i aktiviraju makrofage i druge efektorske stanice, što dovodi do oštećenja tkiva i upale. Ovaj mehanizam povezan je s kontaktnim dermatitisom, reakcijama na tuberkulinski kožni test i odbacivanjem presađenog organa.
Imunološki procesi u alergijskim reakcijama i reakcijama preosjetljivosti
Imunološki procesi koji leže u pozadini alergijskih reakcija i reakcija preosjetljivosti uključuju složeno međudjelovanje stanica, protutijela i signalnih molekula.
IgE protutijela i mastociti
Primarni medijator reakcija preosjetljivosti tipa I su IgE protutijela koja se vežu na IgE receptor visokog afiniteta (FcεRI) na površini mastocita i bazofila. Nakon izlaganja alergenu, umrežavanje FcεRI vezanog za IgE pokreće degranulaciju mastocita, oslobađajući prethodno formirane posrednike kao što su histamin, leukotrieni i prostaglandini, kao i stvaranje citokina.
Bazofili i eozinofili
Bazofili, slično mastocitima, izražavaju FcεRI i igraju ulogu u reakcijama preosjetljivosti tipa I. Eozinofili su efektorske stanice u alergijskim odgovorima, osobito u reakciji kasne faze, otpuštajući kationske proteine i lipidne medijatore koji doprinose oštećenju tkiva i upali.
T pomoćne 2 (Th2) stanice
Th2 odgovori ključni su za preosjetljivost tipa I, budući da potiču promjenu klase B stanica za proizvodnju IgE protutijela. Th2 stanice izlučuju citokine kao što su interleukin-4 (IL-4), interleukin-5 (IL-5) i interleukin-13, koji dirigiraju alergijskim odgovorom pojačavanjem proizvodnje IgE, regrutiranjem eozinofila i moduliranjem funkcije drugih imunoloških stanica .
Sustav komplementa
U reakcijama preosjetljivosti tipa II i tipa III, sustav komplementa se aktivira ili putem vezanja protutijela na površine stanica (tip II) ili stvaranjem imunoloških kompleksa (tip III). Aktivacija komplementa dovodi do oslobađanja anafilatoksina i opsonizacije antigena, pridonoseći staničnoj lizi, fagocitozi i upali.
T limfociti
Reakcije preosjetljivosti tipa IV uključuju aktivaciju efektorskih T stanica, prvenstveno CD4+ T pomoćnih stanica i CD8+ citotoksičnih T stanica. Nakon ponovnog izlaganja antigenima, te T-stanice otpuštaju citokine i citotoksične molekule, potičući stanično posredovane imunološke odgovore i upalne procese u zahvaćenim tkivima.
Patofiziologija i klinička važnost
Razumijevanje imunoloških mehanizama koji leže u pozadini alergijskih reakcija i reakcija preosjetljivosti ključno je za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju ovih stanja.
Izloženost alergenima i senzibilizacija
Početna izloženost alergenu dovodi do senzibilizacije, tijekom koje se stvaraju specifična IgE protutijela. Nakon naknadne izloženosti, umrežavanje IgE protutijela pokreće otpuštanje upalnih medijatora, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija alergijskih reakcija.
Kliničke manifestacije
Alergijske reakcije mogu se pojaviti kao trenutni ili odgođeni odgovori, obuhvaćajući širok spektar kliničkih manifestacija u rasponu od blagog svrbeža i urtikarije do teškog anafilaktičkog šoka. Manifestacije ovise o vrsti reakcije preosjetljivosti, uključenom alergenu i imunološkom statusu pojedinca.
Dijagnostički testovi
Dijagnostički testovi kao što su kožni prick testovi, specifični IgE testovi i patch testovi koriste se za identifikaciju uzročnih alergena i utvrđivanje temeljnih imunoloških mehanizama alergijskih reakcija. Razumijevanje imunopatogeneze bitno je za odabir odgovarajućeg dijagnostičkog pristupa.
Terapijske intervencije
Terapeutske intervencije kod alergijskih reakcija i reakcija preosjetljivosti imaju za cilj modulirati imunološki odgovor, spriječiti izlaganje alergenu i ublažiti simptome. Strategije uključuju izbjegavanje alergena, farmakoterapiju antihistaminicima i kortikosteroidima te terapije desenzibilizacije s ciljem poticanja imunološke tolerancije na specifične alergene.
Prevencija i upravljanje
Na temelju uključenih imunoloških mehanizama, preventivne mjere usmjerene su na smanjenje izloženosti alergenima i promicanje imunomodulacije. Učinkovito upravljanje alergijskim reakcijama zahtijeva sveobuhvatno razumijevanje temeljne imunopatologije i personalizirane strategije liječenja prilagođene imunološkom profilu pacijenta.
Zaključak
Imunološki mehanizmi igraju središnju ulogu u alergijskim reakcijama i reakcijama preosjetljivosti, pokrećući patofiziologiju i kliničke manifestacije ovih stanja. Razotkrivanjem zamršenih interakcija između stanica, antitijela i signalnih molekula, dobivamo uvid u imunopatogenezu alergija i preosjetljivosti, utirući put ciljanim dijagnostičkim i terapijskim strategijama koje se bave temeljnim imunološkim aberacijama.