Sistemska skleroza (SSc) je složena autoimuna bolest koja zahvaća vezivna tkiva, uzrokujući fibrozu kože i unutarnjih organa. Ako se ne liječi, SSc može dovesti do niza teških komplikacija koje utječu i na reumatologiju i na internu medicinu.
Utjecaj na reumatologiju:
Neliječeni SSc može rezultirati progresivnim kontrakturama zglobova, što otežava pacijentima obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Također može dovesti do upale sinovije i uništenja zgloba, uzrokujući bol i invaliditet. Osim toga, SSc može dovesti do Raynaudovog fenomena, stanja u kojem se krvne žile u prstima ruku i nogu prekomjerno sužavaju kao odgovor na hladnoću ili stres, što rezultira smanjenim protokom krvi i oštećenjem tkiva.
Manifestacije u mišićno-koštanom sustavu mogu biti iscrpljujuće, utječući na kvalitetu života pacijenata s neliječenim SSc. Reumatolozi igraju ključnu ulogu u dijagnosticiranju i liječenju ovih komplikacija, rješavanju problema zahvaćenosti zglobova i pružanju intervencija za smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti.
Utjecaj na internu medicinu:
SSc ima potencijal utjecati na više unutarnjih organa, što dovodi do komplikacija opasnih po život. Neliječeni SSc može uzrokovati plućnu fibrozu, što rezultira progresivnim ožiljcima na plućima i kompromitiranom funkcijom pluća. To može dovesti do respiratorne insuficijencije i plućne hipertenzije, što značajno utječe na cjelokupno zdravlje pacijenta i zahtijeva specijaliziranu skrb pulmologa i internista.
Nadalje, neliječeni SSc može dovesti do gastrointestinalnih komplikacija, uključujući dismotilitet jednjaka, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) i prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO). Ova stanja mogu uzrokovati poteškoće u gutanju, bolove u prsima, kronični kašalj i pothranjenost, što zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje od strane gastroenterologa i internista.
Druga značajna komplikacija neliječenog SSc je zahvaćenost srca, što dovodi do fibroze miokarda, aritmija i kongestivnog zatajenja srca. To zahtijeva suradnju između reumatologa i kardiologa za praćenje rada srca, upravljanje simptomima i sprječavanje daljnjeg pogoršanja.
Liječenje i upravljanje:
Rano i agresivno liječenje SSc-a ključno je u sprječavanju ili ublažavanju njegovih komplikacija. To uključuje upotrebu imunosupresivnih sredstava, kao što su kortikosteroidi i antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), za kontrolu upale i sprječavanje oštećenja tkiva kože i unutarnjih organa.
Za mišićno-koštane komplikacije, fizikalna terapija i radna terapija igraju bitnu ulogu u održavanju pokretljivosti i funkcije zglobova, kao i sprječavanju kontraktura. Pacijenti također mogu imati koristi od ortotskih uređaja i pomoćne opreme za podršku svakodnevnim aktivnostima.
U bolesnika s plućnim komplikacijama neophodno je pažljivo praćenje i liječenje plućne fibroze, plućne hipertenzije i respiratorne insuficijencije. To može uključivati korištenje lijekova kao što su imunosupresivi, vazodilatatori i terapija kisikom, zajedno s programima plućne rehabilitacije.
Liječenje gastrointestinalnih komplikacija uključuje modifikacije prehrane, lijekove za smanjenje refluksa kiseline i promicanje motiliteta te rješavanje nedostataka u prehrani. U teškim slučajevima mogu biti potrebne kirurške intervencije kako bi se poboljšalo gutanje i ublažile opstrukcije.
Srčane komplikacije zahtijevaju multidisciplinarni pristup koji uključuje reumatologe, kardiologe i interniste. Liječenje može uključivati lijekove za upravljanje radom srca, kontrolu aritmija i sprječavanje zatajenja srca, kao i promjene načina života i rehabilitaciju srca.
Zaključak:
Komplikacije neliječene sistemske skleroze mogu imati dubok utjecaj i na reumatologiju i na internu medicinu, utječući na više sustava i zahtijevajući suradnički pristup pružatelja zdravstvenih usluga. Rano otkrivanje, brza intervencija i kontinuirano liječenje presudni su u poboljšanju ishoda i poboljšanju kvalitete života pacijenata sa SSc.