Okluzija retinalne vene (RVO) čest je vaskularni poremećaj koji može uzrokovati značajan utjecaj na sustav retine i staklastog tijela. Razumijevanje patofiziologije RVO-a ključno je za oftalmologe u dijagnosticiranju i učinkovitom liječenju ovog stanja.
Pregled okluzije retinalne vene
Okluzija retinalne vene nastaje kada postoji blokada u jednoj od retinalnih vena, što dovodi do oslabljenog protoka krvi i naknadnog oštećenja retinalnog i staklastog tkiva. Ova opstrukcija može rezultirati ishemijom i edemom, utječući na oštrinu vida i potencijalno dovodeći do komplikacija poput neovaskularizacije i odvajanja retine.
Patofiziološki procesi
Patofiziologija RVO uključuje nekoliko ključnih procesa:
- Tromboza i embolija: Jedan od primarnih uzroka okluzije retinalne vene je stvaranje tromba ili embolije unutar retinalne vene, što dovodi do mehaničke opstrukcije protoka krvi.
- Kompresija: Kompresija retinalne vene susjednim retinalnim arterijama ili drugim strukturama također može pridonijeti smanjenom protoku krvi i venskoj kongestiji.
- Endotelna disfunkcija: endotelna disfunkcija stanica može poremetiti normalnu regulaciju vaskularnog tonusa i propusnosti, pridonoseći vaskularnoj okluziji i edemu.
- Sekundarna ishemija: Opstrukcija protoka krvi u veni retine može dovesti do sekundarnog ishemijskog oštećenja, utječući na funkciju retine i staklastog tijela.
Utjecaj na bolesti mrežnice i staklastog tijela
Okluzija retinalne vene može imati duboke učinke na sustav retine i staklastog tijela, uključujući:
- Edem makule: Poremećena venska drenaža može dovesti do nakupljanja tekućine u makuli, što rezultira smanjenom vidnom oštrinom i iskrivljenjem središnjeg vida.
- Retinalna ishemija: Smanjeni protok krvi u zahvaćenom retinalnom području može rezultirati ishemijskim oštećenjem, pridonoseći razvoju retinalne neovaskularizacije i konačno dovodeći do gubitka vida.
- Neovaskularni glaukom: Neovaskularizacija šarenice i kuta prednje komore može dovesti do povišenog intraokularnog tlaka i razvoja neovaskularnog glaukoma.
Dijagnoza i upravljanje
Dijagnosticiranje RVO uključuje sveobuhvatnu oftalmološku procjenu, uključujući pregled fundusa, optičku koherentnu tomografiju, fluoresceinsku angiografiju i druge modalitete snimanja za procjenu opsega zahvaćenosti retine i staklastog tijela. Liječenje RVO može uključivati anti-VEGF terapiju, kortikosteroide, lasersku fotokoagulaciju i u teškim slučajevima, vitrektomiju za rješavanje krvarenja u staklastom tijelu ili trakcijskog odvajanja retine.
Razumijevanjem patofiziologije RVO-a i njegovog utjecaja na sustav retine i staklastog tijela, oftalmolozi mogu implementirati ciljane strategije liječenja za poboljšanje vidnih ishoda i minimiziranje komplikacija povezanih s ovim stanjem.